Приблизительное время заполнения анкеты – 15 мин.
Заполните данные участника программы: пожалуйста, укажите свое ФИО, дату рождения и контактный телефон, по которому мы сможем с вами связаться в случае выигрыша.
Обратите внимание, что выбор победителя, в том числе, будет зависеть от полноты предоставленной обратной связи. Нам очень важно получить максимально подробную информацию о ваших впечатлениях и том, как мы можем улучшить качество услуг для наших пациентов.
Укажите Ваши данные
ФИО*
Дата рождения*
Телефон*
Расскажите, пожалуйста, где вы сталкивались с информацией о клинике "Мирт"?
Каким образом вы записались на прием?
Какой филиал клиники вы посещали?
Пройти опрос
Нажимая кнопку "Пройти опрос", я подтверждаю согласие на обработку своих персональных данных